肠易激综合征（2）医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 职业：出租车驾驶员
- 初诊日期：2010年5月12日
病史
- 主要症状：晨起鸡鸣时及早餐后腹痛泄泻，进食寒冷食物或腹部受凉后泄泻更甚。腹中时觉寒冷，喜用热水袋热敷腹部。
- 既往治疗：曾到上海多家医院就医，查粪常规有黏液，乙状结肠镜检查见结肠痉挛和黏液增多。拟诊为“肠易激综合征”“五更泻”等。服过易蒙停、附子理中丸、固本益肠丸等治疗。服药1年内，疗效尚好，有时大便成形。但1年后则不效，诸症复如故。
初诊（2010年5月12日）
- 刻诊：
- 精神萎靡
- 每日晨起及早餐后腹痛泄泻，泻后腹痛缓解，泻下物为煳状，有黏液和不消化食物
- 伴腹中寒冷，食欲不振，腰膝酸软，手足厥冷
- 舌象：质澹胖，苔白微腻
- 脉象：沉迟无力
- 西医诊断：肠易激综合征
- 中医辨证：脾肾阳虚，清气不升