王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：20岁
- 职业：营业员
- 初诊日期：1976年8月10日
病史
- 起病时间：1966年起
- 主要症状：咳嗽吐泡沫稀痰
- 既往治疗：银翘桑菊、杏桔橘蒡以及通宣理肺丸和复方甘草片等药治疗无效
- 加重因素：劳累、心力衰竭住院救治时确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄
- 加重时间：1968年
- 现症：咳嗽，咳吐多量白色泡沫稀痰，气短喘促，夜间尤甚，面色苍白，两颧紫红，唇紫舌澹，倦怠懒言，心悸，两下肢Ⅱ度浮肿，小便不利，四肢冷凉，脉沉细数弱
诊断
- 中医诊断：心气不足，心阳不振，水饮停蓄
- 西医诊断：风湿性心脏病二尖瓣狭窄