医案整理

患者信息

• 姓名：兰某
• 性别：女
• 年龄：38岁
• 初诊日期：2012年12月4日

主诉

腹痛伴有黏液便1年。

现病史

• 症状：脐周针扎样疼痛，大便带鱼鳞状黏膜，消瘦，时头晕，纳可，眠差。
• 检查：上腹剑突下和中脘有一硬条索状物，叩击呈鼓音。上脘(+)、中脘(+)、升输(+)、降输(+)、左天枢(+)、胆明(+)。
• 诊断：①肠澼；②胃炎；③胆囊炎。

初诊（2012年12月4日）

治疗方案