医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某某
• 性别：女
• 年龄：69岁
• 初诊日期：1991年6月4日

病史

• 主诉：左胯起皮疹疼痛2周。
• 病程：2周前，左胯疼痛伴痒感，用热水袋敷后疼痛加剧，出现疱疹。在医务室经用维生素B12肌内注射10天，服病毒灵、维生素B1无效。
• 现症：左腿胯部疼痛明显，伴口干、便干。
• 体征：左下腹至左胯有几簇带状分布的紫红色斑片，表面有群集小水疱，有的为血痂。
• 舌象：舌暗红，苔薄黄。
• 脉象：滑。

辨证

• 证型：肝经湿火内郁，血瘀阻络。

治疗方案