大便失禁医案

患者信息

• 姓名：程某
• 性别：女
• 年龄：76岁
• 初诊日期：2010年6月12日

主诉

• 大便少量自遗5年余

症候

• 大便常少量自遗而不自知
• 便软
• 下肢肿
• 痔疮
• 有嵴柱侧弯、腰痛史

经络诊察

• 足少阴经、足太阴经异常

辨经

• 病在足少阴经

选经

• 督脉
• 足少阴经
• 足太阴经

选穴

• 长强（点刺）
• 太溪
• 阴谷
• 太白

二诊

• 大便自漏减轻
• 穴位同前，去阴谷

三诊

• 大便漏已少，较前成形
• 穴位同前

四诊

• 大便漏已消失
• 便软，气短不足，口中酸，右目充血
• 按压右上腹时即有噫气
• 穴位同前，加足三里

疗效

• 治疗3次后症已消失
• 再加1次治疗为巩固疗效
• 共4诊
• 属临床痊愈

医案解读

根据症候来判断，此证属脾肾两虚，以肾虚为主。腰为肾之府而肾主骨。“肾主二便”一般指便秘的病变，但肾阳虚则不能温化水液，有时可引起水液积于大肠，导致大便失禁。脾阳根于肾阳，脾阳不足则便软、下肢肿。

选经取穴较简单，以变动经脉为主，加督脉，取脾肾经的原穴及肾经的合穴。原穴通过三焦能温阳益气，加强本脏功能。肾经的合穴阴谷能调节足少阴经气机、利水消下肢肿。虽然长强的主治在书上常不包括大便失禁，但从它能治疗脱肛可知此穴有提气升阳的作用，对大便失禁有益。四诊治疗为巩固疗效，加足三里以补中气助升阳。