盆腔炎不孕症医案
一诊
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患者信息：
- 姓名：陆某
- 年龄：29岁
- 性别：女
- 已婚
- 初诊日期：2005年6月3日
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主诉：
- 反复下腹痛1年，婚后3年未避孕未孕
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现病史：
- 近半年来反复下腹疼痛，月经一贯错后量少，经期腹痛加重
- 在当地医院反复抗生素治疗仍未效，日渐加剧
- 经行第二天量多腹痛剧
- 生育史：0-0-0-0，否认性病史
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体征：
- 外阴正常
- 阴道畅
- 宫颈轻糜，带下量多色黄
- 宫体中位，活动欠佳，大小正常，压痛明显
- 双侧附件区明显增厚，压痛（-）
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舌象：
- 舌边尖红，有齿痕
- 苔薄黄腻
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脉象：
- 脉滑弦
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诊断：
- 不孕症（继发性不孕症）
- 证属脾肾不足，湿热瘀结