肾劳关格（尿毒症）证医案

病案信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：41岁
• 初诊日期：1980年6月10日
• 病志号：610

病史与主证

• 既往病史：慢性肾炎史
• 现病史：因感冒诱发水肿、腰痛，经多方治疗未缓解，水势日增，全身高度水肿，按之没指，小便短赤，每天排出量100~150毫升，大便不调，伴有眩晕耳鸣，胸闷短气，倦怠乏力。昨起恶心呕吐，不能进食，神识昏朦。
• 舌象：舌澹苔腻而燥
• 脉象：脉弦滑
• 检查结果：
  • 小便检查：蛋白(+++)，红细胞05/HP, 白细胞03/HP, 颗粒管型0~2/HP
  • 非蛋白氮36.6毫克%
  • 二氧化碳结合力50容积%
  • 血肌酐6毫克%
  • 血浆总蛋白4.2克(A2.6/G1.6)
  • 胆固醇266毫克%
• 西医诊断：慢性肾衰、尿毒症

辨证

• 证型：久病水肿，脾肾已衰，气化无权，三焦不利，致高度水肿。湿浊潴留而为毒，气虚血滞而为瘀，湿浊血瘀壅滞三焦，升降失常，清浊相干，导致神昏、尿闭、呕逆之关格证。

治疗方案