李某医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 初诊日期：1988年7月30日
主诉
1988年7月10日出差时，因坐软卧车厢受空调冷风着凉，出现右侧颈项疼痛，头转动不便。曾患过落枕，以为此病复发，自行用点穴按摩未见好转，反而加重。12日凌晨下火车时，疼痛发展到右颈肩部剧痛，肩关节不能抬举。在当地医院治疗后，疼痛有所减轻，但仍时发剧痛，右肩关节不能抬举如前。18日返京，在一医院内科门诊治疗一周未见好转，转止痛门诊部，诊为肩关节周围炎，给封闭治疗，效果不佳，遂来我院门诊。
检查
- X线片显示：颈椎5~7椎体轻度骨质增生，其他未见异常。
- 右肩关节功能：六个方向运动功能均丧失，但感觉及肘、腕、指关节主动活动伸屈功能正常。
- 压痛点：胸锁乳突肌、肩胛提肌、三角肌、冈上肌、大小圆肌的径路上均有压痛，以颞骨乳突及肩胛骨内上角附近压痛最明显。