谢某黄疸医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：51岁
- 籍贯：湖南株洲
- 就诊医院：湖南中医药大学第一附属医院肝病科
- 住院号：02435
- 初诊日期：1995年12月8日
初诊情况
- 主诉：呕吐、目黄、尿黄3天
- 症状：
- 身目尿黄
- 恶心
- 呕吐
- 纳差
- 皮肤巩膜黄染
- 乏力
- 体征：
- 肝肋下2cm
- 舌象：
- 舌质澹
- 苔白腻
- 脉象：
- 脉弦滑
- 化验结果：
- 肝功能：ALT > 200U/L
- TBIL 67.9μmol/L
- 间接胆红素(DBIL) 39.1μmol/L
- 白蛋白/球蛋白(A/G) 38.85/30
- 甲肝抗体（抗HAV-IgM) 阳性
- 西医诊断：病毒性肝炎甲型急性（黄疸型）
- 中医诊断：黄疸（肝热病）
- 辨证：湿热内蕴证（湿重于热）