不寐案二
患者信息
- 姓名：章某
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 初诊时间：2012年7月
主诉
患者诉入睡困难10年余。曾服用中西药物治疗效缓，几年前曾接受针灸治疗，效果不显。每天服安眠药也只能睡2~3个小时。现仍夜间入睡困难，睡而易醒，醒后难再入睡，时自觉头上生热，怕热，平素易惊，焦虑。
体征
- 舌象：澹苔黄腻
- 脉象：弦
- 口干
- 二便、食欲：尚可
中医诊断
- 不寐（心肾不交）
- 西医诊断：失眠（神经衰弱型）
辨证分析
患者年高，肝肾亏虚，失于滋养，加之失眠日久，燔灼阴液，阴虚内热，煎灼肾水，肾水亏虚不能上滋心火，心火亢于上，故头上热，畏热，口干，虚阳浮越，阳不入阴，故入睡困难，易惊。