孙某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：61岁
- 职业：农民
- 病历号：0105
- 初诊日期：1980年元月13日
主诉
四肢关节游走性疼痛伴恶寒发热2年。
病史
- 发病时间：1978年元月
- 发病原因：患者家养山羊流产时曾为羊助产，半月后发病
- 主要症状：寒战，高热，大量出汗，四肢关节游走性疼痛，全身肌肉疼痛，卧床不起
- 治疗经过：曾误诊为“感冒”、“风湿性关节炎”，治疗无效。1979年经县防疫站确诊为“布鲁氏杆菌病”，服“四环素”、“穿山龙”一月余，疗效不显
体征
- 面色：萎黄、晦滞
- 口唇：暗红
- 舌象：质鲜红、边有瘀点，苔白厚
- 脉象：弦细数
- 化验检查：
- SATI: 400++
- 2-MEI: 50++
- 平板凝集试验: 0.02++
- 膝关节渗出液细菌培养: (-)
- 血象: WBC 5900/mm³、N 64%、L 36%、Hb 80克
- 痛阈值: 0.26-0.96-0.70MA
辨证
证型：顽痹 病因：湿热留恋兼有瘀血阻络