张志礼医案

患者信息

• 姓名：刘某
• 性别：女
• 年龄：44岁
• 初诊日期：1989年3月2日

初诊情况

主诉

• 受凉后低热乏力，食纳减退，轻咳少量稀薄白痰，胸闷气促，全身不适，继之手足发凉，关节肿痛。
• 近3周面、胸、背起大片与正常皮色相同的水肿性斑块。

诊查

• 体温：38.1℃
• 面、胸、背可见大片不规则形水肿性硬斑，表面坚实发亮，压之凹陷，双手背发紧肿胀，握拳困难，触之稍硬。
• 舌象：舌淡体胖，苔薄白
• 脉象：脉细
• 西医诊断：系统性硬皮病
• 中医诊断：皮痹
• 辨证：肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞

治疗方案