医案整理

患者信息

• 姓名：赵某某
• 性别：男
• 年龄：2岁5月

主诉

患儿1月前不慎受凉后出现发热，热峰40.0℃，伴有惊厥症状。

既往治疗

• 治疗地点：当地门诊
• 治疗药物：静滴头孢美唑、热毒宁，口服蓝芩口服液

现病史

• 发热后症状：热退后出现食欲不振，纳寐欠佳。
• 泄泻症状：1周前出现泄泻，日5次，水较多，粪色黄褐而臭，或见少许黏液，肛周发红，小便黄短，舌苔黄腻。
• 大便检验：脂肪球(+)。

诊断

• 诊断：湿热泻

治疗方案