刘某某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：47岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1979年4月4日
主诉
尿频、尿急、尿痛1年。
病史
- 患者性情急躁，易恼怒。
- 1年前无明显诱因出现尿频、尿急、排尿涩痛，伴腰嵴酸痛，少腹、会阴及鼠蹊部胀痛。
- 尿常规检查：尿中红细胞(+)，白细胞(+)。
- 前列腺液检查：白细胞少量，卵磷脂小体少量。
- 培养发现有白色葡萄球菌。
- 曾用多种抗生素及中药近百余剂，未能见效。
查体
- 精神不振，表情痛苦。
- 以手托住会阴部可使坠胀减轻。
- 舌质澹，苔薄黄，脉弦。
- 心肺正常，肝脾未触及，少腹部无压痛及反跳痛。
印象
- 中医诊断：淋浊
- 西医诊断：慢性前列腺炎
辨证
- 患者壮年气盛，易恼怒而致肝气不舒，郁而化火。
- 气火郁于下焦，膀胱气化失司则尿痛。
- 肾与膀胱相表里，主纳气，肾气不充，肾失封藏，约束无能则尿频、尿急。