刘某某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:47岁
  • 职业:工人
  • 初诊日期:1979年4月4日

主诉

尿频、尿急、尿痛1年。

病史

  • 患者性情急躁,易恼怒。
  • 1年前无明显诱因出现尿频、尿急、排尿涩痛,伴腰嵴酸痛,少腹、会阴及鼠蹊部胀痛。
  • 尿常规检查:尿中红细胞(+),白细胞(+)。
  • 前列腺液检查:白细胞少量,卵磷脂小体少量。
  • 培养发现有白色葡萄球菌。
  • 曾用多种抗生素及中药近百余剂,未能见效。

查体

  • 精神不振,表情痛苦。
  • 以手托住会阴部可使坠胀减轻。
  • 舌质澹,苔薄黄,脉弦。
  • 心肺正常,肝脾未触及,少腹部无压痛及反跳痛。

印象

  • 中医诊断:淋浊
  • 西医诊断:慢性前列腺炎

辨证

  • 患者壮年气盛,易恼怒而致肝气不舒,郁而化火。
  • 气火郁于下焦,膀胱气化失司则尿痛。
  • 肾与膀胱相表里,主纳气,肾气不充,肾失封藏,约束无能则尿频、尿急。

治疗方案

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