刘某某医案
基本信息
- 性别:男
- 年龄:47岁
- 职业:工人
- 初诊日期:1979年4月4日
主诉
尿频、尿急、尿痛1年。
病史
- 患者性情急躁,易恼怒。
- 1年前无明显诱因出现尿频、尿急、排尿涩痛,伴腰嵴酸痛,少腹、会阴及鼠蹊部胀痛。
- 尿常规检查:尿中红细胞(+),白细胞(+)。
- 前列腺液检查:白细胞少量,卵磷脂小体少量。
- 培养发现有白色葡萄球菌。
- 曾用多种抗生素及中药近百余剂,未能见效。
查体
- 精神不振,表情痛苦。
- 以手托住会阴部可使坠胀减轻。
- 舌质澹,苔薄黄,脉弦。
- 心肺正常,肝脾未触及,少腹部无压痛及反跳痛。
印象
- 中医诊断:淋浊
- 西医诊断:慢性前列腺炎
辨证
- 患者壮年气盛,易恼怒而致肝气不舒,郁而化火。
- 气火郁于下焦,膀胱气化失司则尿痛。
- 肾与膀胱相表里,主纳气,肾气不充,肾失封藏,约束无能则尿频、尿急。