乳腺增生症案

患者信息

• 姓名：黄某
• 性别：女
• 年龄：40岁
• 婚姻状况：已婚
• 子女情况：育一男
• 初诊日期：1997年5月4日

主诉

乳房肿块3年余，加重半年，经前尤甚，伴胸闷胁痛，烦躁易怒。

体征

• 左侧乳房：有一扁平肿块，约3.0厘米×2.0厘米大小，肿块与周围组织分界不清，质中等硬，推之活动无粘连，触痛明显，乳头轻度内缩，皮肤无改变。
• 腋下淋巴结：未触及。
• 月经：正常。
• 舌象：舌质暗红，苔白腻。
• 脉象：沉弦。

辅助检查

• B超诊断：乳腺增生。

中医辨证

• 辨证：肝郁气滞，痰凝血瘀。

治疗方案