医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：48岁
• 初诊日期：2003年5月13日

主诉及现病史

• 主诉：右小腿下1/3处色红灼热胀痛7日。
• 现病史：沿静脉走向可触到一硬束条状物，压痛明显，周围皮肤呈现红斑，口苦口腻，渴不欲饮，纳食不香，小便色黄，大便不干。

诊断

• 诊断：血栓性浅静脉炎。

辨证

• 辨证：湿热蕴结下肢，脉络瘀滞不通。

治疗方案