慢性肾炎医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：朱某
  • 性别：女
  • 年龄：38岁
  • 初诊日期：2009年1月23日

• 主诉：

  • 发现尿异常2个月

• 病史：

  • 幼时有“肾炎”史
  • 2个月前体检发现尿蛋白隐血至南京军总查尿RBC415万/ml, 多形型，尿蛋白定量1.48g/24h, 肾功能正常，B超双肾正常，服雷公藤多苷片20mg、3次/日治疗

• 现病史：

  • 纳可，二便调，夜寐安，无肢肿，无肉眼血尿，无高血压

• 脉象：

  • 脉细

• 舌象：

  • 苔薄黄

• 诊断：

  • 慢性肾炎
  • 证属脾肾气虚兼湿热

治疗方案