陈某医案

基本信息

• 患者：陈某
• 年龄：38岁
• 职业：电声器材厂工人
• 初诊日期：1988年3月24日

主诉与病史

• 主诉：结婚8年未有生育，多次精液检查为少精弱精，屡治罔效。
• 症状：精神欠佳，面色少华，头昏乏力，怕冷，房事后腰酸明显。

体征与检查

• 舌象：舌红苔薄白
• 脉象：脉细
• 精液常规：精子计数0.27亿/ml, 活力低下，活率8%，畸形率70%，脓细胞7个/HP

诊断与辨证

• 诊断：少弱精子症
• 辨证：肾精亏虚，中有湿热

治疗方案