沈某医案

基本信息

• 患者：沈某，男，53岁。
• 主要症状：右肾结石，肾盂积水，输尿管狭窄，输尿管扩张术后效果不佳。

病史

• 治疗经历：先后2次进行输尿管扩张术，术后曾见小便排出砂石，但肾盂造影复查，右肾积水现象改善不明显，右侧输尿管逆行造影仍然不通，输尿管导管插入不进，术后一度诱致尿血。

刻诊

• 症状：
  • 右肾区酸胀、隐痛
  • 背冷明显
  • 小便尚畅或黄，有时尿急
  • 夜尿3次
  • 大便溏烂不实
  • 稍觉口干
• 舌象：舌苔澹黄薄腻，质澹色暗，呈龟裂状，边有齿印
• 脉象：脉沉细
• 辨证：脾肾阳虚，湿热瘀结，气化失司

治疗方案