鹤膝风（双膝急性滑囊炎）案
患者信息
- 姓名：徐某
- 性别：女
- 年龄：59岁
- 初诊时间：2014年03月15日
主诉
反复双膝关节肿痛三月余，加重五天。
诊查
- 患者三个月前淋雨后即感双侧膝关节疼痛、活动不利，未见明显红肿、畸形异常。
- 随即赴当地卫生院就诊，经查后予双氯芬酸钠胶囊口服1天2次，1次1粒；壮骨软胶囊1天3次，1次2粒，以及追风止痛膏外贴对症治疗。药后症状缓解，未予重视。
- 之后劳作后和天气突变时偶感关节疼痛，休息后可自行缓解。
- 5天前无明显诱因下，突感双膝红、肿、热、痛，无发热，皮肤无破损，功能活动受限，右膝尤甚。
- 查体：
- 体温36.5℃
- 呼吸20次/分钟
- 心率78次/分钟
- 血压143/87mmHg
- 舌暗红，苔黄，脉细涩
- 辅助检查：
- 右膝X片示：右膝关节退行性改变
- 血常规：白细胞13.0×10°/L, 红细胞沉降率33mm/h
中医诊断
- 鹤膝风（湿热内蕴）
西医诊断
- 双膝急性滑囊炎
辨证分析
- 患者以双侧膝关节红肿热痛、活动不利为主要症状，结合脉象诊为湿热内蕴型鹤膝风。
- 患者涉水淋雨，外来水湿入侵，湿邪久留不除而化热，湿聚热蒸，蕴于肢体经络。
- 湿热蕴结体内，脏腑经络运行受阻，湿热流注于关节，故见双侧膝关节红肿热痛，活动不利；
- 舌暗红、苔黄、脉细涩均为一派湿热内蕴、经络不畅之象。