孙xx医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 12岁
• 初诊日期: 1983年11月28日

问诊

• 主要症状: 尿床、头晕、腰痠
• 加重症状: 近两天头晕加重，尿床增加，发热、咳嗽、流涕、微渴不多饮

望诊

• 面色: 微赤
• 唇色: 稍红
• 舌象: 舌质正常，舌苔白略有黄象

闻诊

• 声音: 重浊
• 咳声: 不扬

切诊

• 脉象: 浮数

辨证

• 平素症状: 尿床、头晕、腰痠，为肾气不足的表现
• 近期症状: 外感风温，已见口渴、舌苔略有黄象，有入里化热之势

立法

• 治疗原则: 先解表，用辛凉解表法
• 禁忌: 切勿用补肾气之品

治疗方案