郭志雄医案
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：男性
- 年龄：62岁
- 初诊日期：2008年9月20日
- 主诉：食管癌根治术后2月，腹泻1月余
病史
- 2月前：因进行性吞咽困难，胃镜检查诊断为食道中段低分化鳞癌，并行食管癌根治术，术后分期为(T2N0MO)Ⅱa期，未行放化疗。
- 1月前：出现腹痛腹泻，痛则泻，泻后痛减，一日少则5~6次，多达10余次，先呈稀便，渐呈水样便。在外院先后口服西药颠茄磺苄啶片、蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺胶囊及中药葛根芩连汤、参苓白术散、四神汤加减等均无效。
临床表现
- 刻下：面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，口苦口干，腹痛腹泻。
- 舌象：舌淡红，苔薄黄腻。
- 脉象：脉弦数。
辨证
- 证型：胃热肠寒，肝脾不调。
立法
- 立法：调和肝脾，扶正止泻。