气阴两虚，热迫血妄行医案
患者信息
- 姓名：叶某
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 职业：退休干部
- 初诊日期：2013年8月6日
主诉
反复双下肢紫癜3个月。
病史
- 发病时间：3个月前
- 诱因：无明显诱因
- 症状：双下肢对称性皮肤紫癜，如针尖大小，色鲜红，扪之不碍手，压之不退色
- 伴随症状：无恶寒发热、咽痛、咳嗽、咯痰、瘙痒、脱屑、腹痛、关节疼痛、肉眼血尿、尿少、水肿等
- 检查结果：血常规正常，尿常规正常
- 西医诊断：过敏性紫癜（皮肤型）
既往病史
- 生活习惯：嗜食偏食，营养不良
- 精神状态：烦劳过度
刻诊
- 主要症状：双下肢出血点及紫癜，量多，色红，面积广泛，乏力，自汗，五心烦热
- 舌象：舌胖大，舌质红，少苔
- 脉象：脉细数
中医诊断
- 中医诊断：血证（气阴两虚，热迫血行）
辨证论治
- 病因分析：平素嗜食偏食，营养不良，烦劳过度，日久耗气伤阴。热病、久病之后，耗气伤阴，元气亏虚，头面失养则面色白；气虚则气短难续，体倦乏力语声低祛；阴精不足则形体失养，故身体虚羸；阴虚有热则两颧潮红，五心烦热，气虚腠理疏松，卫外不固则自汗；虚热迫津外泄则盗汗；虚火灼伤肺络则咳嗽咯血。
- 舌脉表现：舌质嫩红，有齿痕，苔少，脉细弱或细数是气阴耗伤的舌脉表现。
- 治疗原则：养阴清热，凉血止血
膏方处方
- 药物组成：生地、紫草、侧柏叶、牡丹皮、茜草、大蓟、小蓟、旱莲草、棕榈皮、仙鹤草、麦冬、大叶紫珠草
- 收膏材料：蜂蜜、白糖
- 服用方法：每次服1调羹，每日2次
复诊记录
- 二诊日期：2013年9月13日
- 症状变化：双下肢出血点有减轻，汗出减少
- 处理：续服膏方
- 三诊日期：2013年10月20日
- 症状变化：双下肢出血点明显减少，消退，乏力好转
- 处理：续服膏方