干燥综合征医案

患者信息

• 姓名：郭某
• 性别：女
• 年龄：54岁
• 初诊日期：2004年7月22日

主诉

患者于2002年出现口干、咽干，目涩，午后下肢沉重，面色灰暗。

既往史

在协和医院诊断为干燥综合征，治疗效果不佳。

个人史

未婚，月经正常。

体征

• 舌象：舌质暗红，舌苔薄白
• 脉象：脉细

中医诊断

• 诊断：燥毒症
• 辨证：肝肾阴虚

西医诊断

干燥综合征

辨证分析

患者为女性，阴虚体质，肝肾阴虚，精血不足，阴精亏耗，津液不能正常敷布，孔窍、关节、皮肤失于濡养，则眼干、口干、关节疼痛、肤黑。

治疗方案