黄存垣等医案
患者信息
- 姓名：邱某某
- 性别：男
- 年龄：7岁
- 入院日期：1967年7月28日
主诉
- 发热6天
- 头痛近3天
- 谵语
- 神志不清
- 抽搐
体征
- 神志不清
- 项有抵抗
- 克、布氏征均阳性
- 咽红
- 心、肺(-)
- 对光反应迟钝
- 膝腱、提睾反射消失
- 脑嵴液检查示：球蛋白阳性，WBC3.2×10^8/L (N0.05, L0.95)，葡萄糖3.02摩尔/升
- 按“乙脑”收住院
入院检查
- 体温：T40.3℃（肛）
- 状态：昏睡
- 表现：两目呆，对光反应迟钝、瞳孔等圆
- 大便：3天未解
- 症状：壮热无汗，尿短赤
- 舌象：苔白腻
- 脉象：弦数（130次/分）
辨证
- 证型：暑热伤心，引动肝风，热入心包，湿浊蒙蔽清窍
西医诊断
- 诊断：“乙脑”（重型）