杨龙生医案
患者信息
- 姓名：蔡某某
- 性别：男
- 年龄：8岁
- 就诊日期：1995年3月5日
主诉
患儿昨日开始发热，昨晚于背、颈和胸等处出现多数红色丘疹与斑疹，今日见皮疹为圆形水疱，顶端有“脐窝”，有的水疱抓破，留有结痂或鲜红的皮损面。
体征
- 体温：38.2℃
- 心率：92次/分
- 呼吸：20次/分
- 心肺检查：未见异常
- 腹部：平软，肝脾未触及
- 皮肤：颈、胸、背等处皮肤可见多数半球形水疱，其顶部有“脐窝”，周围有红晕，有的水疱溃破后留下结痂或鲜红糜烂面
辅助检查
- 血、尿、大便三大常规检查：无异常
中医辨证
- 症状：发热、口渴，体有皮疹、瘙痒，纳差，神倦，咳嗽，大便较溏，尿短黄
- 舌象：舌红苔黄
- 脉象：脉浮数
- 诊断：属时邪病毒袭染肺卫肌表，湿热蕴积肺脾，发于肌表而生痘疹