痉证案一
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 职业：会计师
- 初诊时间：2013年4月
主诉
患者头向左偏斜，伴左肩上抬，肌肉耸动3年。幼时曾被开水烫伤左侧项部至手臂，一直头颈稍偏左，余无它症，未引起注意。3年前工作压力大，疲劳后，发现头颈向左侧扭转，伴肌肉震动疼痛，不能自控，左肩耸抬，上臂发紧，精神紧张、疲劳时加重。安静时可稍缓解。于某医院行X线检查，提示寰枢关节半脱位，诊断为痉挛性斜颈。经各种治疗（具体不详），效果不理想。2011年底于北京某医院行肉毒素注射治疗，当时有所好转，现又逐渐复发，头颈向左偏斜，扭转15°~20°，不能自控，严重时偶有震颤，需用手托住方能减轻，左肩耸起，左臂紧张。
一般情况
- 饮食：可
- 二便：调
- 睡眠：欠佳，夜间盗汗
- 舌象：澹苔白
- 脉象：沉细
中医诊断
- 痉证（肝肾亏虚）
- 西医诊断：痉挛性斜颈
辨证分析
幼时外伤影响，加之操劳过度，伤及肝肾，导致肝肾亏虚。肝主筋，肾主骨，阴虚肾精不能滋养筋脉致筋燥而挛急，发为此病。《景岳全书·痉证》曰：“愚谓痉之为病，强直反张病也。其病在筋脉，筋脉拘急，所以反张。其病在血液，血液枯燥，所以筋挛。”盗汗，舌澹苔白，脉沉细，脉症互参断为肝肾亏虚之征。