刘某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：70岁
- 婚姻状况：已婚
- 职业：退休工人
- 就诊日期：1982年11月30日
主诉
周身瘙痒三年，加重一周。
病史
- 1978年12月初，因洗澡后出现皮肤瘙痒，在附近医院皮肤科就诊，给予抗组织胺药口服、外用尿素软膏，症状得到控制。
- 1979年冬，患者无明显诱因又出现皮肤瘙痒，曾在市中医院诊治，给予防风通圣丸治疗。
- 1982年1月31日，患者洗澡后感全身剧烈瘙痒，搔抓后起大片血痕，在市中医院门诊就诊，诊断为老年性皮肤瘙痒症，给予抗组织胺药口服，症状控制。以后病情时好时坏。
- 1982年11月28日患者洗澡后，又全身剧烈瘙痒，搔抓后起大片暗紫红色抓痕，皮肤干燥。
体征
- 查体见：全身散在暗紫红色抓痕，皮肤干燥，角质增厚，皮温正常，无明显水肿。
- 面色不华，头晕，纳差，腹胀，寐差，大便干结。
- 舌红苔薄白，脉细数。
- 化验血、尿、粪常规，血生化(肝肾功能)均未见异常。
诊断
老年性皮肤瘙痒。
病机
肝肾不足，阴精亏虚，精血无以充养肌肤，阴虚血燥，血虚生风而致，证属阴虚血燥。