不孕症医案
患者信息
- 姓名：颜某某
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 初诊日期：2006年1月23日
主诉
婚后4年未孕。
现病史
- 月经情况：月经量中等，色黯，有少许血块，每次经行6天，经期伴小腹疼痛。
- 白带情况：白带较多。
- 其他症状：少腹两侧胀痛，四肢觉冷，大便2~3日1行。
- 既往史：无特殊病史。
- 体格检查：神清，舌质稍暗、苔白稍腻、脉弦涩。
- 妇科检查：第二性征发育正常，子宫发育正常，无畸形，触诊无明显压痛，双侧腹部触诊有明显压痛，双输卵管通液术示有阻塞可能。
辨证
- 患者情况：经前乳部胀痛，烦躁不安，两个月前经输卵管通液术后，月经紊乱，受情绪影响后，症状更甚。
- 证型：肝旺气郁，肝郁气滞，络道不通。
- 舌脉：舌质稍暗、苔白稍腻、脉弦涩均为肝郁气滞之象。
病位
输卵管。
中医诊断
- 中医诊断：不孕症。
- 中医证候：肝郁气滞型。
西医诊断
- 西医诊断：不孕症。