医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：32岁
• 初诊日期：1967年12月10日

主诉

• 发热、面部、背部起红斑一年余。

病史

• 患者在协和及北医检查后确诊为系统性红斑狼疮，曾用激素治疗未见明显疗效。
• 经人介绍找胡老诊治。

现症

• 不规则发热
• 面部、背部皮肤斑块或连成片状红肿，表皮有皮屑脱落，类似牛皮癣
• 颈、项、背、腰痛
• 时咽干心烦
• 头易汗出
• 舌苔薄白
• 脉弦细数

诊断

• 证属邪郁少阳，血虚水盛

治疗方案