医案整理

基本信息

  • 患者姓名:李某
  • 性别:男
  • 年龄:5岁

主诉

颜面及全身皮肤出疹1周。

病史

  • 发病时间:约一周前
  • 诱因:无明显诱因
  • 症状:左侧面颊部出现一红色丘疹,约米粒大小,随后口周、眼睑及面颊部出红色丘疹,并逐渐发展成绿豆大小的水疱,水疱破溃后流滋水。患儿疼痛明显,精神差,饮食正常,四肢及躯干部也有同样皮损。
  • 治疗情况:在某诊所诊治,诊断不明,口服西药(具体用药不详)无效。此前患儿曾复发3次,均较本次症状轻。

体征

  • 检查部位:口周、眼周围、肛周糜烂、结痂,睑裂变小,面颊部、四肢散在米粒大小的红色丘疹、丘疱疹、糜烂面及结痂。
  • 实验室检查
    • 血常规:红细胞4.25×10^12/L; 血红蛋白134g/L; 血小板217×10^9/L; 白细胞13.0×10^9/L; 中性0.28; 淋巴0.66。
    • 尿常规:正常。
    • 血沉:10mm/1h。
  • 西医诊断:多形性红斑。
  • 中医诊断:猫眼疮。

治疗方案

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