医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：5岁
主诉
颜面及全身皮肤出疹1周。
病史
- 发病时间：约一周前
- 诱因：无明显诱因
- 症状：左侧面颊部出现一红色丘疹，约米粒大小，随后口周、眼睑及面颊部出红色丘疹，并逐渐发展成绿豆大小的水疱，水疱破溃后流滋水。患儿疼痛明显，精神差，饮食正常，四肢及躯干部也有同样皮损。
- 治疗情况：在某诊所诊治，诊断不明，口服西药（具体用药不详）无效。此前患儿曾复发3次，均较本次症状轻。
体征
- 检查部位：口周、眼周围、肛周糜烂、结痂，睑裂变小，面颊部、四肢散在米粒大小的红色丘疹、丘疱疹、糜烂面及结痂。
- 实验室检查：
- 血常规：红细胞4.25×10^12/L; 血红蛋白134g/L; 血小板217×10^9/L; 白细胞13.0×10^9/L; 中性0.28; 淋巴0.66。
- 尿常规：正常。
- 血沉：10mm/1h。
- 西医诊断：多形性红斑。
- 中医诊断：猫眼疮。