医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：28岁
• 初诊日期：1998年8月21日

病情描述

• 主要症状：左侧胸胁部胀痛日久，B超示：右侧胸腔包裹性积液2.9cm×8.8cm，西医诊为“渗出性胸膜炎”，伴偶咳，痰少色白，多汗，手足心热，纳差。
• 舌象：舌红苔薄白腻
• 脉象：脉弦弱

诊断与辨证

• 诊断：悬饮
• 辨证：肝郁气滞证

治疗方案