王某医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：56岁
• 职业：福州市郊农民
• 初诊日期：1993年10月4日

病史

• 主要症状：右肩关节疼痛已1年余，受寒痛剧，得热痛减，继而出现右上肢活动受限，生活不能自理。
• 治疗经过：屡治未效。

体征

• 检查结果：
  • 右肩痠重疼痛
  • 右上肢活动度：上举疼痛（还未能摸到右耳)，外展60°，后转仅能触及骶部
  • 右侧天宗穴有压痛
  • 舌象：舌淡
  • 脉象：苔白，脉缓

辨证

• 证型：寒邪侵袭，气血凝滞

治疗方案