上呼吸道感染 - 感冒（风热袭肺证）

患者信息

• 姓名：唐某某
• 性别：男
• 年龄：16岁
• 职业：南京市第五中学学生
• 初诊日期：2007年2月2日

主诉

鼻塞流涕，发热2天，否认鼻炎、气管炎史。

初诊信息

• 日期：2007年2月2日
• 体温：T38℃
• 症状：不恶寒稍发热，鼻塞流浊涕，不咳
• 舌象：舌澹红
• 苔象：苔薄
• 脉象：脉细滑
• 诊断：风热上干，鼻窍闭阻

初诊方剂

• 药物：银花10g，连翘10g，苍耳子10g，辛夷花8g，藿香10g，胆南星8g，石菖蒲6g，黄芩8g，荆芥10g，防风6g，桔梗6g，甘草4g
• 煎服方法：6剂，1日1剂，水煎分2次服

二诊信息

• 日期：2007年3月23日
• 体温：T36.8℃
• 症状：热退涕止，时有鼻塞，少量清涕
• 舌象：舌尖红
• 苔象：苔薄
• 脉象：脉细滑
• 诊断：原制复入固卫之品

二诊方剂

• 原方去：荆芥
• 加药：黄芪10g，白术10g，大枣5枚
• 煎服方法：7剂，1日1剂，水煎分2次服

按语

• 感受时行病毒，邪在肺卫，表现为发热，鼻塞流黄涕。
• 方剂分析：方以银花、连翘清热解毒；荆芥、防风疏风解表；藿香芳香化湿；桔梗宣肺开提；黄芩清里泻热；苍耳子、辛夷花散风除湿，通利鼻窍；胆南星清火化痰；石菖蒲化湿开胃，开窍豁痰。
• 药后效果：体温下降，症状明显改善，以玉屏风、大枣，补益气血善后。