李某医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：61岁
- 职业：退休
主诉
全身多关节疼痛、僵硬、变形20年，加重半月。
现病史
- 病程：20年前，患者无明显诱因出现双肩关节、腕关节、指间关节、掌指关节、膝关节疼痛、僵硬、变形。
- 治疗情况：未进行系统治疗，疼痛严重时在咸阳某私人诊所口服某白色粉末状药物，症状时轻时重。
入院情况
- 症状：全身多关节包括双肩关节、腕关节、指间关节、掌指关节、膝关节对称性疼痛、僵硬、变形，左膝关节疼痛、肿胀较为明显，各关节活动均受限。
检查
- 实验室检查：
- 血沉：37mm/h
- 抗溶血性链球菌“O”：90IU/L
- 类风湿因子：212IU/ml
- C反应蛋白：60mg/L
诊断
类风湿关节炎