鼻鼽（变应性鼻炎）案
案例概述
鼻鼽病名首见于《内经》，如《素问·脉解》云：“所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。”此外，在古代文献中尚有鼽嚏、鼽鼻、鼽水、鼻流清水等别称。《素问玄机原病式》谓：“鼽者，鼻出清涕也”“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也”。治疗本病本着益气固表以治本，散寒通窍以治标的原则。
一诊
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 就诊日期：2011年8月11日
- 主诉：鼻痒、喷嚏、流清水样涕反复发作10年
现症
- 鼻痒，喷嚏频作
- 间歇性鼻塞、流清涕
- 目痒、咽痒
- 畏风怕冷，遇风加重
- 气短懒言，语声低怯
- 睡眠欠佳
- 面色苍白
- 舌质澹，苔薄白
- 脉虚弱
专科检查
- 耳郭无畸形，双耳道洁，鼓膜正常
- 鼻中隔居中，鼻黏膜澹白，双下鼻甲肿胀，鼻腔底见大量水样分泌物
- 咽黏膜澹红，咽后壁淋巴滤泡增生
- 纤维鼻咽镜检查回报：鼻黏膜苍白色，双下鼻甲肿胀，与中隔相贴，鼻中隔居中，右侧咽鼓管咽口可见少许分泌物，余未见异常
变应原筛查
- 羊肉(+)，蟹肉(++)，黑胡椒(++)，蟑螂(+)，菊属(++)，葎草(++)，松属(+)，杂草(++)，禾本科/谷类(++)，动物毛(+)
血常规
- 白细胞12.55×10°L
- 嗜酸性粒细胞百分比5.30%
- 中性粒细胞8.10×10°L
- 嗜酸性粒细胞0.67×10°/L
- 血小板393.00×10/L
- 血小板压积0.36%
中医诊断
- 鼻鼽（肺气虚寒）
- 西医诊断：变应性鼻炎