中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：38岁
• 初诊日期：2018年6月13日

主诉

鼻塞、鼻痒、喷嚏、呼吸困难2年余，加重3个月。

既往史

曾就诊于陆军总医院，诊断为变应性鼻炎，口服氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药物2周，症状缓解，停药1周后复发，且病情加重。

刻下症

• 面色：㿠白
• 精神状态：少气懒言
• 鼻部症状：鼻塞、鼻痒、喷嚏、呼吸困难
• 舌象：舌苔白厚、边有齿痕、中有裂纹
• 脉象：脉细弱沉迟

中医诊断

• 诊断：鼻鼽
• 辨证：脾肺气虚型

西医诊断

• 诊断：变应性鼻炎

治疗方案