医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1975年6月30日
主诉与病史
- 主诉：两月前发现左腮部长一结节，如黄豆大小，压痛，表皮无红肿，有逐渐增大之势。
- 既往治疗：曾在某附属医院及某些省医院检查，均被诊断为“腮腺溷合瘤”，建议手术治疗，患者不愿手术，而来我院门诊要求中药治疗。
体征
- 检查：身体消瘦，面色萎黄，左腮部有一2cm×5cm大小之肿块，质硬、稍微活动，边缘整齐，压痛明显，患处皮肤无潮红。
- 舌象：舌质澹，舌苔白。
- 脉象：脉沉细。
诊断
- 中医诊断：肝气郁结，气血凝滞