支气管哮喘急性发作医案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 初诊日期：2006年6月26日
主诉
反复咳喘13年，每因着凉、感冒而发病。
现病史
- 初诊情况：13年前受凉后出现咳喘，初期服氨茶碱有效，近3年咳喘频发，多次在院外治疗，被诊断为支气管哮喘发作、过敏性鼻炎，给予二代头孢、氨茶碱、万托林，症状缓解。今晨吸入灭蚊剂气味后咳喘加重，动则喘甚，自述服上药无效。
- 刻下症状：喘憋，动则甚，不能平卧，汗多，气促，心悸，咳嗽咳痰，量少色白，咽痒，鼻痒，打喷嚏，饮食可，二便调。
- 体征：双肺可闻及散在干啰音及哮鸣音，未闻及湿啰音。
- 实验室检查：血常规：白细胞9.9×10°/L, 中性粒细胞59.2%，淋巴细胞：36.1%。胸透：未见异常。
- 舌象：舌红，苔薄黄。
- 脉象：脉滑。
诊断
- 西医诊断：支气管哮喘急性发作
- 中医诊断：哮病重度
- 证型：肺气虚、痰热壅肺型
证候分析
- 肺气虚：患者肺病日久，肺气已虚，自汗多，易感外邪，引动宿痰。
- 痰热壅肺：痰热阻肺，影响肺之宣发肃降，可见喘憋，动则甚，气促咳嗽咳痰，量少色白。
- 风邪犯肺：风邪犯肺，肺开窍于鼻，可见咽痒，鼻痒，打喷嚏。