医案整理
基本信息
- 患者姓名:贾某
- 性别:男
- 年龄:72岁
- 初诊日期:1998年3月16日
主诉
右侧颞顶部疼痛50天。
现病史
- 发病时间:50天前
- 主要症状:右侧“下牙痛”,疼痛时轻时重。
- 病情发展:3天前自觉右侧颞顶部灼痛,且疼痛区域出现疱疹,右眼睑下垂。
- 治疗情况:经复兴医院口服药物及激光治疗,疱疹消退,但仍遗留皮肤表面刺痛难忍,呈持续性,夜间疼痛难眠,伴左下肢窜痛,自觉冷感。
- 刻下症:右侧颞顶部皮肤疼痛,伴左下肢窜痛,影响进食及睡眠,二便尚可。
- 血压:160/90mmHg
- 既往史:高血压病史三十余年,现服用北京降压0号。
- 既往检查:1998年复兴医院查X片:腰椎骨质增生。
中医诊断
- 诊断:头痛(瘀血阻络,肾亏肝旺)
西医诊断
- 诊断:带状疱疹后遗痛