医案整理
基本信息
- 患者姓名:兰某
- 性别:女
- 年龄:16岁
- 初诊日期:2009年12月9日
主诉
尿潴留、大便不利2个月。
病史
- 患者2个月前从楼上跌落,诊断为第一腰椎压缩性骨折、骶骨骨折、双下肢胫骨骨折、左上肢桡骨远端骨折。
- 经腰椎、骶骨手术治疗后,出现不能小便、大便不利、无力等症状。
- 骶部皮肤感觉差,会阴部感觉差,双下肢无力。
既往病史
- 体健,平时食量小。
体征
- 舌澹,苔薄白,脉细。
- 骶部皮肤感觉差,会阴部感觉差,双下肢肌力3级。
诊断
癃闭。
辨证
气血不足,血瘀经络,膀胱气化无权。
针灸处方
- 第一组穴位:关元、天枢、中极、上巨虚、阴陵泉、三阴交。
- 第二组穴位:膀胱俞、上髎、次髎、会阳、委中。
- 针刺带电,不带电穴用导气法或补法。
- 每日1次,两组交替使用,10次一疗程。