医案整理

基本信息

  • 患者姓名:兰某
  • 性别:女
  • 年龄:16岁
  • 初诊日期:2009年12月9日

主诉

尿潴留、大便不利2个月。

病史

  • 患者2个月前从楼上跌落,诊断为第一腰椎压缩性骨折、骶骨骨折、双下肢胫骨骨折、左上肢桡骨远端骨折。
  • 经腰椎、骶骨手术治疗后,出现不能小便、大便不利、无力等症状。
  • 骶部皮肤感觉差,会阴部感觉差,双下肢无力。

既往病史

  • 体健,平时食量小。

体征

  • 舌澹,苔薄白,脉细。
  • 骶部皮肤感觉差,会阴部感觉差,双下肢肌力3级。

诊断

癃闭。

辨证

气血不足,血瘀经络,膀胱气化无权。

针灸处方

  1. 第一组穴位:关元、天枢、中极、上巨虚、阴陵泉、三阴交。
  2. 第二组穴位:膀胱俞、上髎、次髎、会阳、委中。
  • 针刺带电,不带电穴用导气法或补法。
  • 每日1次,两组交替使用,10次一疗程。

治疗方案

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