张某 中医医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 初诊日期：2002年10月16日
主诉及病史
- 主诉：反复感冒，鼻塞、咽痛，排尿欠畅，尿有潜血(+++)1年余。
- 既往治疗：在当地医院肾穿刺病理诊断为IgA肾病。肾图提示：双肾排泄功能正常。曾服中药治疗7个月，疗效欠佳，已停用。
现病史
- 刻下诊：鼻咽疼痛，口干欲饮，腰腿酸痛，不耐劳作，急躁易怒，面色少华，大便偏干，舌红、苔黄，脉象细数。
- 尿检：潜血(+++)，尿蛋白(-)，红细胞15~20/HP。
- 血清补体：正常。
中医诊断及证候分析
- 证属：素体阴虚，外感风热入血，化毒伤肾。
- 治宜：散风凉血，清热解毒。