流行性腮腺炎(病案1例)

患者信息

  • 姓名:邓某
  • 性别:男
  • 年龄:11岁
  • 初诊日期:2004年9月12日

主诉

右耳下肿痛2天,发热1天。

现病史

  • 患儿2天前无明显诱因出现右侧耳下肿痛,初起肿痛不剧,无发热,家属未予重视。
  • 昨起右耳下肿块明显增大,压之疼痛明显,出现发热,热峰达39℃,予以阿莫西林、布洛芬口服,发热仍反复,遂于今日来我院就诊。
  • 现症见:发热,右侧耳下肿痛,无头痛、呕吐,无腹痛腹泻,精神欠佳,纳食差,夜寐不安,大小便尚正常。

体格检查

  • 体温:39.5℃
  • 急性热容,表情痛苦
  • 右耳垂下弥漫性肿胀疼痛,皮色如常,触痛明显,腮腺导管口红肿
  • 颈软,双肺呼吸音清,无啰音
  • 心率100次/分,律齐音可,未闻杂音
  • 腹平软,无按压痛,肝脾未及,外阴正常,克氏征、布氏征阴性
  • 舌质红,苔黄腻,脉数

辅助检查

  • 血常规:白细胞计数4.8×10°/L, 中性粒细胞48%,淋巴细胞52%,血红蛋白116g/L

中医诊断

  • 诊断:痄腮

辨证

  • 辨证:热毒蕴结

治疗方案

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