严某面痛医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：54岁
- 初诊日期：2008年10月29日
主诉
间断性右侧面颊疼痛3年余，再发加重1周。
病史
- 既往史：无高血压、冠心病、糖尿病等特殊病史，否认肝炎、结核等传染病史，无药物过敏史。
- 现病史：3年前冬季突发右侧面颊疼痛，经中西药物等治疗，7个月后疼痛渐消。以后稍遇劳累或受风寒即疼痛发作，剧痛难忍。2月前因工作紧张劳累，诱发右面颊阵发性剧痛，每日发作10余次，每次持续0.9秒左右。常因说话、吃饭、洗脸、漱口、刷牙等诱发疼痛，鼻旁、唇旁有“扳机点”。经某医院诊断为三叉神经痛，给予西药治疗（具体不详），疗效不明显。1周来，患者右面颊部疼痛加重，疼痛呈闪电样，不能碰触。精神、睡眠欠佳，大小便尚可。
查体
- 生命体征：神清，血压120/80mmHg, 心率70次/分，律齐，心肺听诊（一），肝脾肋下未及，双下肢不肿，生理反射存在，病理征未引出。
- 局部检查：右侧面部污秽，查其疼痛部位为右侧三叉神经第二、三支混合作痛，其“扳机点”明显，太阳、四白、颊车等处压痛阳性。
舌脉
- 舌象：舌澹
- 苔象：苔薄
- 脉象：脉弦稍紧
中医诊断
- 主证：面痛
- 证型：风寒袭表
西医诊断
- 诊断：三叉神经痛
中医治则
祛风散寒，活络止痛