中医医案整理
患者信息
- 姓名：叶某
- 性别：男
- 年龄：8足岁
- 入院日期：1956年8月15日
主诉
发热5日，伴有恶心呕吐及抽搐。
体检
- 体温：38.6℃
- 体重：19千克
- 神志：半清
- 面容：急性病容
- 咽部：充血
- 扁桃体：肿大
- 颈部：微强
- 心肺：(-)
- 肝脾：未触及
- 神经系统：
- 克氏征：(+)
- 巴氏征：(-)
- 反射：
- 腹壁反射：消失
- 提睾反射：消失
- 跟腱反射：消失
- 四肢：无瘫痪及强直现象
- 舌象：苔黄腻
- 脉象：浮数
辅助检查
- 腰椎穿刺脑脊液检查结果：
- 细胞数：208/mm³ (0.208×10⁹/L)
- 中性白细胞：32% (0.32)
- 淋巴细胞：68% (0.68)
- 糖：53.5mg% (30mmol/L)
- 蛋白：41.9mg% (419 mg/L)
- 潘氏试验：(±)