倪某肺络张医案
基本信息
- 患者姓名：倪某
- 性别：男
- 年龄：37岁
- 初诊日期：2016年5月20日
主诉与现病史
- 主诉：反复咳嗽、咳脓痰半年余。
- 现病史：
- 半年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰色澹黄质脓量中，无咯血、胸痛、呼吸困难，无双下肢水肿。
- 曾就诊多家医院服西药（具体不详）治疗，症状未见明显缓解。
当前症状
- 晨起咳嗽、咳痰，痰色澹黄质脓量中。
- 咳嗽剧烈时伴见胸痛。
- 时觉咽中有痰，咽干。
- 纳可，寐安，二便正常。
舌脉
- 舌象：澹胖。
- 苔象：薄白。
- 脉象：弦。
中医诊断
- 诊断：肺络张（肺脾亏虚、痰瘀蕴结）。
辨证分析
- 辨证：该患者平素嗜好吸烟，肺有痰热，旧痰虽一时排出，但湿邪未除，新痰复生。痰浊恋肺，郁而化热，痰热内壅，化毒成脓，脓痰蓄肺，咳出不利，日久积少成多，故时有脓痰排出；肺居胸中，肺气失宣，气机不利，升降失司，故见胸痛；结合舌脉，四诊合参，本案乃肺脾亏虚，痰瘀蕴结之虚实夹杂证。