肠痈医案
基本信息
- 患者：艾某女
- 年龄：46岁
- 初诊日期：2008年12月29日
主诉
- 右下腹疼痛伴腰骶部不适，持续6个月。
既往史
- 20年前患右侧结核性胸膜炎。
- 3年前患神经衰弱及乳腺囊性增生。
现病史
- 主症：右下腹疼痛，牵及腰骶，心烦失眠多梦。
- 舌象：舌质暗，苔白稍厚。
- 脉象：脉细。
中医诊断
- 肠痈（湿热瘀结，带脉不和）
- 失眠（肝气郁结，心肾不交）
西医诊断
- 慢性阑尾炎
辨证分析
- 辨证：此患者右下腹疼痛无白带增多，无漏下之表现，月经正常，当不考虑妇科之证；无小溲频数短涩、滴沥刺痛、血尿之症状，淋证可除。此证肠痈无疑，疼痛六个月且固定不移，乃湿瘀久滞，气血郁结所致也。然为何又牵及腰骶，此带脉不和使然，因带脉横束于腰腹而系诸脉（尤厥少二经）。《难经·二十八难》曰：“带脉者，起于季肋，回身一周”，带脉不和，经气不畅，故腹中痛并及腰背不适。二症似不相及，实乃一脉之病也。肝主疏泄，久病多郁，木郁不达，母病及子(心)，子病及母（肾）而现心烦、失眠多梦等证。细而分之，由肝肾心，广而括之焉能离带脉乎。