王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：39岁
• 职业：已婚
• 住址：长沙市
• 初诊日期：2011年12月1日

主诉

因“月经经期长8~10天，量多，腹痛2年”初次就诊。

既往史

• 初潮：13岁
• 月经周期：8~10/30天
• 末次月经：11月20日—28日
• 症状：量多，色鲜红，有血块，痛经；经前有乳房胀痛、下腹疼痛、下腹坠胀、腰骶酸痛明显
• 生育史：孕4产1人流3

体征

• 舌象：澹黯
• 苔象：薄
• 脉象：弦涩

西医诊断

• 子宫腺肌症
• 经期延长

中医诊断

• 症瘕
• 辨证：气滞血瘀证

治疗方案