痛经（痰瘀阻滞）医案
基本信息
- 患者姓名：关某
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：2010年3月30日
- 病史：痛经30年，发现子宫肌瘤3个月
主诉与病史
- 主诉：痛经30年，发现子宫肌瘤3个月。
- 详细病史：
- 12岁初潮，经期5~6天，周期28天。
- 经前3~4天开始小腹坠痛、腰酸、乳房胀痛，持续至月经来潮。
- 经来第1天腹痛剧烈，无法上学、上班，需卧床休息，口服止痛药并外敷暖水袋以缓解疼痛。
- 第2天腹痛缓解，整个经期经量不多，经色暗红，夹有小血块。
- 10余年前顺产单胎男婴，产后痛经略有缓解，但第1天仍腹痛严重无法上班。
- 30年来未做特别治疗。
- 3月前单位体检发现“子宫多发肌瘤”“子宫二度下垂”，3月26日在协和医院复查，盆腔B超提示：子宫如孕12周大，子宫肌层多发肌瘤，最大约3.0cm×4.0cm, 子宫二度脱垂。
- 西医建议摘除子宫，患者畏惧手术，遂来门诊求中医治疗。
平素状况
- 平素无明显不适感，带下稍多。
- 末次月经：3月18日。
初诊
- 诊见：舌体偏胖，舌质稍绛有瘀斑，苔薄黄，舌下脉络增粗，脉沉弦。
- 辨证：痰瘀互结，阻滞胞宫之痛经。