不孕症和子宫内膜异位症医案
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：2005年4月29日
主诉与病史
- 主诉：结婚2年未避孕未孕，发现盆腔肿块1年。
- 既往史：13岁初潮，经来尚准，痛经(+)。
- 辅助检查：2004年7月腔内B超提示：子宫饱满，回声欠均匀，后壁明显。子宫腺肌病可能，双侧卵巢囊肿3cm左右，边界欠清。
- 体征：左附件扪及一4cm×3cm×3cm囊性包块，固定，压痛(+)；右侧（-）。
- 月经史：Lmp:3月30日，7天净，量中。
舌脉象
- 舌象：舌暗偏红
- 苔象：苔薄腻
- 脉象：脉弦细
诊断
- 中医诊断：不孕症、症瘕（盆腔肿块）
- 西医诊断：子宫腺肌病，双侧卵巢囊肿
辨证分析
- 证型：瘀阻胞中胞脉，冲任气滞
- 病机：寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻虾以留止