不孕症和子宫内膜异位症医案
基本信息
- 患者姓名:徐某
- 性别:女
- 年龄:32岁
- 婚姻状况:已婚
- 初诊日期:2005年4月29日
主诉与病史
- 主诉:结婚2年未避孕未孕,发现盆腔肿块1年。
- 既往史:13岁初潮,经来尚准,痛经(+)。
- 辅助检查:2004年7月腔内B超提示:子宫饱满,回声欠均匀,后壁明显。子宫腺肌病可能,双侧卵巢囊肿3cm左右,边界欠清。
- 体征:左附件扪及一4cm×3cm×3cm囊性包块,固定,压痛(+);右侧(-)。
- 月经史:Lmp:3月30日,7天净,量中。
舌脉象
- 舌象:舌暗偏红
- 苔象:苔薄腻
- 脉象:脉弦细
诊断
- 中医诊断:不孕症、症瘕(盆腔肿块)
- 西医诊断:子宫腺肌病,双侧卵巢囊肿
辨证分析
- 证型:瘀阻胞中胞脉,冲任气滞
- 病机:寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻虾以留止