不孕症和子宫内膜异位症医案

基本信息

  • 患者姓名:徐某
  • 性别:女
  • 年龄:32岁
  • 婚姻状况:已婚
  • 初诊日期:2005年4月29日

主诉与病史

  • 主诉:结婚2年未避孕未孕,发现盆腔肿块1年。
  • 既往史:13岁初潮,经来尚准,痛经(+)。
  • 辅助检查:2004年7月腔内B超提示:子宫饱满,回声欠均匀,后壁明显。子宫腺肌病可能,双侧卵巢囊肿3cm左右,边界欠清。
  • 体征:左附件扪及一4cm×3cm×3cm囊性包块,固定,压痛(+);右侧(-)。
  • 月经史:Lmp:3月30日,7天净,量中。

舌脉象

  • 舌象:舌暗偏红
  • 苔象:苔薄腻
  • 脉象:脉弦细

诊断

  • 中医诊断:不孕症、症瘕(盆腔肿块)
  • 西医诊断:子宫腺肌病,双侧卵巢囊肿

辨证分析

  • 证型:瘀阻胞中胞脉,冲任气滞
  • 病机:寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻虾以留止

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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